A acne é uma dermatose que provoca o surgimento de cravos, espinhas, cistos, caroços e cicatrizes. A acne se desenvolve quando os poros da nossa pele ficam obstruídos, causado pelo excesso de sebo, células mortas e bactérias nos folículos pilo sebáceos. Nosso corpo produz mais sebo quando há aumento da atividade hormonal, por isso a acne é mais frequente em adolescentes, pessoas com distúrbios hormonais, mulheres no período da menstruação, devido à flutuação hormonal, ou quando atingem a menopausa. Quando a acne se manifesta de forma intensa, pode prejudicar a qualidade de vida e a autoestima1.
Isotretinoína, uma substância derivada da vitamina A, é o princípio ativo do Roacutan, um medicamento de uso oral, indicado no tratamento de formas graves de acne, como a acne nódulo- cística, conglobata, em casos de acne com risco de cicatrizes permanentes e também em quadros de acne resistentes a terapêuticas anteriores, incluindo antibióticos sistêmicos e agentes tópicos. A melhora clínica da acne grave está associada à supressão da atividade e diminuição do tamanho das glândulas produtoras de sebo 2.
A isotretinoína é contra-indicada nos seguintes casos: mulheres grávidas ou que possam ficar grávidas durante o tratamento, a menos que essas pacientes satisfaçam todos os critérios de contracepção exigidos, mulheres no período de lactação; hipervitaminose A preexistente; pacientes com valores lipídicos sanguíneos excessivamente elevados; pacientes com insuficiência hepática. A isotretinoína contém óleo de soja parcialmente hidrogenado, portanto, está contra-indicada a pacientes alérgicos à soja3.
Roacutan é teratogênico, provocando anomalias fetais, havendo clara evidência de risco para o feto maior que qualquer benefício possível para a paciente. Antes de iniciar o tratamento, deve ser realizado teste de gravidez antes da introdução de método contraceptivo, e os resultados devem ser documentados. O teste de gravidez também deverá ser realizado durante a consulta para início do tratamento ou três dias antes, para excluir a possibilidade de gestação quando se inicia a medicação. As pacientes devem ter iniciado os métodos contraceptivos no mês anterior. Retornos mensais devem ser realizados. O teste de gravidez deverá ser realizado no dia da consulta ou três dias antes da visita ao médico. No final do tratamento, após cinco semanas do término do tratamento, o teste de gravidez deverá ser realizado para excluir gestação4.
Alguns cuidados são essenciais durante o tratamento: uso de filtro solar, pois a pele fica mais sensível ao sol; uso de umectantes labiais para evitar rachaduras; usuários de lentes de contato podem necessitar de lubrificantes oculares com maior frequência; não tomar antibióticos do tipo tetraciclina ou seus derivados devido à possibilidade de surgirem efeitos colaterais resultantes da interação entre os medicamentos; o remédio deve ser ingerido após as refeições; não ingerir bebidas alcoólicas durante o tratamento; orientações alimentares para controle dos níveis do colesterol e triglicerídeos devem ser seguidas. Embora uma relação causal não tenha sido estabelecida para distúrbios psiquiátricos, cuidados especiais devem ser tomados em pacientes com história de depressão e todos os pacientes devem ser supervisionados quanto à ocorrência de sinais de depressão e encaminhados para tratamento apropriado, caso necessário5.
Desta maneira, o tratamento da acne com a Roacutan é geralmente seguro, desde que seja adequadamente acompanhado pelo médico. Seus efeitos colaterais são bem conhecidos e podem ser controlados através de exames que devem ser solicitados pelo dermatologista responsável pelo tratamento e de acordo com a evolução do paciente.
REFERÊNCIAS:
1. SOCIEDADE BRASILEIRA DE DERMATOLOGIA – SBD. Acne. São Paulo. Disponível em:
< http://www.sbd.org.br/doencas/acne-2/>. Acesso em: 20/04/2015.
2. BRASIL. Agência Nacional de Vigilância Sanitária – ANVISA. Brasília. Bulário Eletrônico. Roacutan. Disponível em: <http://www.anvisa.gov.br/datavisa/fila_bula/frmVisualizarBula.asp?pNuTransacao=2661972015&pIdAnexo=2536298>. Acesso em: 20/04/2015.
3. BRASIL. Agência Nacional de Vigilância Sanitária – ANVISA. Brasília. Bulário Eletrônico. Isotretinoína. Disponível em: <http://www.anvisa.gov.br/datavisa/fila_bula/frmVisualizarBula.asp?pNuTransacao=10467602013&pIdAnexo=1899558>. Acesso em: 20/04/2015.
4. BRASIL. Agência Nacional de Vigilância Sanitária – ANVISA. Brasília. Bulário Eletrônico. Roacutan. Disponível em: <http://www.anvisa.gov.br/datavisa/fila_bula/frmVisualizarBula.asp?pNuTransacao=179342014&pIdAnexo=1932188>. Acesso em: 20/04/2015.5. Dermatologia Net. Isotretinoína e Acne. Disponível em: <http://www.dermatologia.net/novo/base/noticias/art_isotret.shtml>. Acesso em: 20/04/2015.
